惊险！结石引发脓毒血症致休克，29岁女子在惠州中信医院获救

惊险！结石引发脓毒血症致休克，29岁女子在惠州中信医院获救

29岁的单女士（化名）怎么也想不到，一颗结石险些让她丧命。紧急送医后，中信惠州医院泌尿外科团队上演“生死时速”，将她从尿源性脓毒血症的鬼门关里“抢”了回来。

深夜急诊：结石引发尿源性脓毒血症致休克

5月19日夜，单女士因反复畏寒发热(最高达39.6℃）、左侧腰痛加剧被家人紧急送到中信惠州医院急诊科就诊，不料就诊过程中，病情急剧恶化，迅速出现休克迹象：意识模糊、四肢湿冷，血压骤降至80/40mmHg，心率飙升110-120次/分。家属告知医生患者有结石病史，随即做CT检查显示：左输尿管上段有个约7mm的结石，伴肾积水。

急诊科立即请泌尿外科郭天旺医生会诊，结合病史和影像学检查，郭医生判断是结石长期梗阻引发感染，进而引起尿源性脓毒血症导致休克。

据家属回忆，患者在近期就曾反复出现寒战、高热症状，但当时仅在诊所开药打针缓解，不够重视为此次病危埋下了隐患。

病情危急：实验室指标提示全身感染严重

随后的血常规检查结果显示感染及凝血功能指标令人惊心，也完全证实了郭医生的判断：降钙素原>100 ng/ml（正常<0.05），C反应蛋白高达122 mg/L（正常<10），血小板计数在短时间内从234跌至99再降至60，同时伴凝血功能异常，中性粒细胞比值高达93.5%（成人正常40-75%），尿检亚硝酸盐2+、白细胞2+及潜血3+。这些指标，无一不在说明患者全身存在严重细菌感染和剧烈炎症反应，高度警示尿源性脓毒血症致休克的极高危状态。

紧急手术：快速解除梗阻 患者转危为安

“尿源性脓毒血症伴休克是极其危险的急症，发病急、进展快、死亡率高达20%-40%。”面对患者急速恶化的病情，中信惠州医院泌尿外科郭天旺医生表示必须尽快手术解除梗阻，引流脓液。

从11点单女士被收入泌尿外科病房，到11点40分被推入手术室，医护人员仅用了40分钟就完成了病情沟通、家属签字及所有术前准备，为抢救赢得了宝贵的时间。

手术室内，熊医生、郭医生携医护团队密切协作，在局部麻醉下迅速为患者行经尿道左输尿管支架置入术，可见大量脓性浑浊液体流出，随后留置导尿管持续引流。术后给予积极升压、补液及加强抗感染等治疗，医护人员严密监测，经过整夜的持续监护与治疗，患者血压逐渐回升至110/70mmHg，心率稳定在80-90次/分，生命体征终于趋于平稳，转危为安。

至于输尿管结石，中信惠州医院泌尿外科郭天旺医生表示此次手术若同时处理结石，可能会加剧感染，只能待患者感染好转、解除危险后再择期处理。

【科普时间】

小结石致大风险：警惕尿源性脓毒血症的致命威胁

一颗小小的输尿管结石，若造成梗阻、感染，其危害远超想象。

中信惠州医院泌尿外科专家指出：尿路梗阻会导致尿液无法排出，细菌易在局部滋生繁殖，进入血液引发尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症是一种严重的全身感染性疾病，简单来说，就是泌尿系统的感染没有控制好，病菌或者毒素跑到血液里，引起全身出现严重的炎症反应。如果治疗不及时或诊断、治疗不当，病情可急剧发展，导致感染性休克，引起多器官功能衰竭，甚至危及生命。

泌尿系结石、狭窄等，是引起该病的首要原因。此外，糖尿病、神经源性膀胱等患者，也容易引发尿液感染，导致脓毒血症。

存在上述高危因素的人群，必须积极处理结石、控制基础疾病等，若出现高热、寒颤、呼吸急促、心率增快、血压下降、尿量减少、意识障碍与焦躁等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，务必及时就医。